Møte 12 i FHIR fagforum

• Dato: 2022-05-11
• Klokkeslett: 1300-1430
• 57 personer innom møtet

FHIR fagforum (FFF) er et åpent forum om bruk og implementering av HL7 FHIR i Norge. FFF er åpent for alle.

Terminologi on FHIR

1. Velkommen og presentasjonsrunde, Thomas T Rosenlund, Direktoratet for e-helse (5 min)
2. Informasjon fra HL7 Norge, Øyvind Aassve, Sykehuspartner (5 min)
3. Intro til FHIR og terminologi, Espen S Seland, Direktoratet for e-helse (15 min)
4. Teknisk infrastruktur og bruk av felles språk, Jørn Andre Jørgensen, Direktoratet for e-helse (30 min)
5. Praktisk bruk av SNOMED CT i Digital Hjemmeoppfølging, Thomas T Rosenlund, Direktoratet for e-helse (15 min)
6. Strategi og prinsipper for semantisk samhandlingsevne, Øyvind Aassve, Sykehuspartner (25 min)
7. Eventuelt og diskusjon

Presentasjoner

• DHO terminologi og felles språk + agenda og HL7 Norge orientering FHIR fagforum nr 12 Terminologi on FHIR
• Intro terminologi
• Strategi og prinsipper for semantisk samhandlingsevne

HL7 Norge - Øyvind AAssve, Sykehuspartner

• WGM denne uken
• US time
• FHIR Shorthand for profilering og utvikling av profiler + publisering
  • Inspill til kurs ønskes velkommen
• Profileringshierarkiet for profilering i Norge
• Pågående profileringsaktiviteter basis/områdeprofiler
  • Consent er ny
  • AuditEvent
  • Gi beskjed til HL7 Norge om du arbeider med noe relevant

Intro til FHIR og terminologi, Espen S Seland, Direktoratet for e-helse

• Intro til kodeverk og terminologi i HL7 FHIR
• CodeSystem og ValueSet
• Verdisett i profilering av HL7 FHIR
• Navnerom, Mapping, Element binding
• Eksempel på koding med coding: system, code og display elementer
• Eksempel av oksygenmetningd
• Eksempel med navnerom for fødselsnummer
• Beste praksis for kodeverk som lever på best-practice Github

Teknisk infrastruktur og bruk av felles språk, Jørn Andre Jørgensen, Direktoratet for e-helse

Det er Work in progress - takker for innspill

SNOMED CT FHIR valueset

• Condition er eksempel
• SNOMED benyttes som eksempel, antakelig mye pga. lisensproblematikk
• Åpne tilgjengelige terminologier blir sterkere bundet i FHIR standarden

Referansesett eller valueset

• Subsett et utvalg av begrep
• Referansesett er et teknisk begrep i SNOMED - avgrensning av snomed begreper
  • Definere og vedlikeholde og distribuere subsett i SNOMED CT
• ValueSet vs Referansesett
  • begrensning av tillatte verdier i en modell eller utveksling
  • Ikke begrenset til SNOMED CT

Eksempel kjernejournal

• Allergi intoleranse - Andre allergener
• Absoluttlisten - Snowstorm knyttet til kjernejournal
• Expansion fra snowstorm
• REST-API’et fra Snowstorm har støtte for enda mer informasjon om kodeverk og verdisett
• Oversettelse via SNowstorm (der mappipng er definert)
• Oppslag fra Excel for å slå opp koder og få oversikt over ValueSet eller referansesett i SNOMED CT
• Klinisk kan det gi verdi å ha en felles begreps/termliste
• Spørsmål, kan man vise det overordnede nivået fra en underliggende term?
  • Ja, eventuelt med to koder
• Volven koder til SNOMED med mapping? Komplisert løsning å få alle kodeverk fra Volven over på SNOMED på grunn av Volvenkodenes ustrukturerte natur. Volven kodeverk som grunnlag for utveksling.
  • Et stort arbeid, ja, men mange fordeler med å benytte unike identifikatorer for termene i terminologien
  • Konvertering av system - er det et stort arbeid å implementere nye kodeverk og identifikator i informasjonssystemene?
  • Det er nok en stor jobb i alle systemer og alle integrasjoner

• Arkitektur og muligheter

• Konseptuell arkitekturskisse for terminologi
  • Autoritative kilder
  • Front API
  • Konsumenter
• Front API er ikke FHIR enabled ennå

• Tjenester FrontAPI eksisterer idag som et hovedsaklig nedlastings API

• Mangler nasjonal tjeneste for verdisett
• E-helse terminologittjeneste leverer noe
• HealthTerm har ikke åpne publiserte API
• Snowstorm har API og FHIR API
• FAT har ikke FHIR front

• Snowstorm kan ikke støtte miksede ValueSets ut av boksen

• Andre kodeverk enn snomed i snowstorm
  • Får man andre kodeverk inn i Snowstorm ødelegger man terminologien
  • Hovedregelen er at vi mapper ved å innlemme begreper i Snomed CT terminologien
  • Kunne kanskje hatt en teknisk utvidelse i forhold til translate til andre kodeverk
• Kombinere ValueSet - skeptisk kan ødelegge semantikken

Praktisk bruk av SNOMED CT i Digital Hjemmeoppfølging, Thomas Tveit Rosenlund, Direktoratet for e-helse

Mange gode spørsmål og diskusjoner

Strategi og prinsipper for semantisk samhandlingsevne, Øyvind AAssve, Sykehuspartner

• Felles informasjonsmodeller
• Kliniske retningslinjer bør kunne gjenbrukes internasjonalt
• Dårlig koordinering av verdisett på tvers av prosjektene som profilerer
• Terminologibinding er noe av det viktigste arbeidet i profileringen
• SNOMED CT kan anvendes som strukturert terminologi eller som flatt kodeverk i forbindelse med utveksling på andre måter
• Mapping må vurderes opp mot nytten og forvaltningen som er nødvendig
• I forbindelse med bruk av SNOMED CT i HL7 FHIR er det viktig med definisjon og forvaltning av verdisett
  • Tiltak retningslinjer for bruk av internasjonale terminologier i samhandlingen
• Sammensatte terminologibegreper
  • SNOMED CT har stor bruk av sammensatte koder
  • Hvordan skal disse fungere fungere sammen med HL7 FHIR
• Prekoordinering - begrepene settes sammen på forhånd og blir endel av terminologien
• Postkoordinering - begrepene settes sammen ved hjelp av egen syntaks
• Tiltak på regionalt nivå
  • Hvordan skal FHIR benyttes
  • bruk av FHIR server
  • Bruk av regionale FHIR profiler
• Nasjonale tiltak - anbefalinger
  • Kodeverk og terminologi i nasjonale områdeprofiler
  • Strategi for SNOMED og eksisterende kliniske kodeverk
  • Forvaltning av nasjonale profiler

Spørsmål

• Roller og ansvar for internasjonale standarder er viktig kommenterer mange

Eventuelt og diskusjon

Mange gode diskusjoner