Møte 9 i FHIR fagforum

  • Dato: 2021-12-01
  • Klokkeslett: 1300-1500
  • 72 deltakere (innom møtet)

FHIR fagforum (FFF) er et åpent forum om bruk og implementering av HL7 FHIR i Norge. FFF er åpent for alle.

Agenda

  1. Velkommen og presentasjonsrunde (alle skriver i chatten hvor de kommer fra + aktuell erfaring/prosjekt), Thomas T Rosenlund, Direktoratet for e-helse (5 min)
  2. Informasjon fra HL7 Norge, Øyvind Aassve, Sykehuspartner (5 min)
  3. FHIR ny timetjeneste på HelseNorge. Prosjekt Mine timeavtaler (HSØ/NHN) presenterer ved Tore Bjerke Sykehuspartner og Øyvind Aassve, Sykehuspartner (40 min)
  4. Skyløsninger, standardiserte integrasjonsgrensesnitt og variabeldefinisjoner, Einar Martin Aandahl og Odd Christian Landmark, Ledidi AS (30 min)
  5. NILAR status på FHIR arbeidet, Annebeth Askevold, Direktoratet for e-helse og prosjektdeltaker fra NHN (30 min)
  6. Eventuelt

Presentasjoner

HL7 Norge - Øyvind AAssve

  • no-basis workshop i november
  • Webinar med John Moehrke onsdag 8 desember
  • WGM avholdes 18-21 januar
  • Pushvarsler til møter
  • Slot og Episode of Care går ut foreløpig

FHIR ny timetjeneste på HelseNorge. Prosjekt Mine timeavtaler

  • Digitale innbyggertjenester
  • Timeavtale forløp med dialog og status for timeavtaler
  • Prosess sentrisk og standardisert semantisk interoperabilitet ved bruk av HL7 FHIR
  • Mapping av feltene i DIPS/radiologi og det som skal visualiseres i helsenorge.no-basis
  • Appointment, AppointmentResponse, Schedule og Slot ressursene
  • REST-API

Prosess for hvordan prosjekter kan arbeide med FHIR

  • Appointment og Encounter er sentrale ressurser, har hatt noe sparring med leverandører før arbeidet i HL7 TSK og workshop med HL7 Norge.
  • Flagges mer ressurser til arbeidet med HL7 FHIR fra nasjonalt/myndighets nivå
  • Aktuelle ressurser: Appointment, AppointmentResponse og Encounter
  • Ikke nødvendig med ytterligere profilering av Schedule, Slot, Location, Patient eller Practitioner
  • Appointment vs Encounter - timeavtalen gjelder frem til pasienten møter opp og det blir opprettet en Encounter som representerer pasientkontakten
  • EpisodeOfCare er noe annet - kan omfatte mange kontakter (Encounter), et pasientforløp
  • Tilpasninger på Appointment:
    • cancellationReason - et volvenkodeverk
    • appointmentType - tre volvenkodeverk
    • Utvidelse (extension) partOF, kommer kanskje inn i R5 som en del av standarden
    • conferenceType utvidelse - denne er til diskusjon i TSK, kan benytte Location type

Spørsmål til timeavtaler

  • Lab oppmøte vs appointment
    • Har gjort en gjennomgang av as-is for hvordan prosessen skal fungere
    • Det er ikke fokusert konkret på problemstillinger med oppmøte til Lab
  • Er det andre osm planlegger å benytte grensesnittet mot helsenorge?
    • Appointment API er starte med helse-midt og tannhelsetjenesten bruker også dette
  • Hva betyr forskjellen mellom Timer og Timeavtaler konseptuelt?
  • Group (boolean) slice i appointmentType?
  • Video og telefoni som location bør nok ikke gjøres siden det ikke er locations men kommunikasjonsformer
    • Australia har gjort Location for kommunikasjonsform, blir diskutert i TSK

Skyløsninger, standardiserte integrasjonsgrensesnitt og variabeldefinisjoner

  • Ende til ende skyløsnign for medisinsk forskning og registre/kvalitetsregistre
  • Brukervennlig løsning for forskning og datainnhenting fra mange kilder
  • Verktøy for en datainnhentingsfase
  • Schrems2 - Cloud - GDPR
  • Konfidensiell prosessering
  • Smakebiter fra programvaren
    • All in one løsning
    • Brukerne lager prosjektene og bestemmer hvordan disse skal fungere
    • Nordisk levertransplantasjon eksempel - Skjema for utfylling av informasjonen hvilke data som skal inn i den studien
      • Kategorier gjengkjennes automatisk av løsningen
      • Skjema (for input) genereres automatisk
      • Statistisk analysefunksjonalitet tilbys som endel av løsningen
      • Sammenlignet med SPSS er det mye raskere å arbeide med Ledidi løsningen

Standarder i Ledidi Core

  • FHIR, SNOMED etc
  • Arkitektur både for API nivå og Forretningslogikk
  • Legge til variabler med metadata om hva disse betyr
  • Templates - maler for variabler - templates kan for eksempel kommer fra standarder
    • Importere templates basert på standarder
    • Standarder i variabeldefinisjoner
    • Eksempel elementer fra FHIR medication
    • Videreutvikle templater i forhold til standarder for eksempel HL7 FHIR
  • Roadmap
    • FHIR variable set templater
    • SNOMED category variable templates
    • API customization
    • Wizard for bruk av standarden

Spørsmål til Ledidi

  • templates kan for eksempel kommer fra standarder?
    • Ja
  • Støtter verktøyet profilering av FHIR?
    • Ikke implementert dette ennå, men det bør nok være støttet funksjonalitet

NILAR Pål Fossmo (NHN) og Annebeth Askevold (e-helse)

  • Mapping av svarrapporter til FHIR profiler, den er ferdig v1.0
  • Ønsker innspill i forhold til prinsipper for å for eksempel lage extensions
    • Hva med visningsfiler?
  • Kvaliteten i svarrapportene må være god for å fungere godt i løsningen
    • for eksempel i forbindelse med søk
  • Ressursene som benyttes
  • Oversikt over mappingen på Github
  • Informasjon mappes fra svarrapporter til FHIR on the fly i løsningen
  • Note feltet til informasjon som ikke passer inn så godt i standarden
    • Analyzed subject legges inn i resource.Specimen
  • Utfordring er at informasjon tar lang tid å laste inn i Vonk servern
    • Ett år å få alle data inn i Vonk server
    • Tenker å se på Spark som en fasade eventuelt, og ha egen datamodell til den fasaden
    • Vil gå raskere å få informasjon fra NAV’et til
    • Eventuelt se på Helsedirektoratet sine erfaringer med Microsoft FHIR server

Spørsmål

  • Bruk av note til strukturert informasjon er kanskje ikke riktig metode
    • Kanskje bedre med extension?
    • Målbilet bør vel være at det skal være
    • Mangler det ting i standarden som burde være representert der?
    • Strukturen kommer fra gamle CEN meldinger (utgangspunkt for dagens svarmeldinger i Norge)
    • Komplekse extensions vil kanskje avhjelpe ved å få alle domene spesifikke utvidelser i en definisjon?
    • Kontakte internasjonalt ekspertise rundt disse note-elementene